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流行性腮腺炎介紹

發布日期:2011-04-06  發布單位:疾病管制處

流行性腮腺炎介紹

資料來源:行政院衛生署疾病管制局網站

壹、認識疾病

一、疾病介紹

流行性腮腺炎是急性病毒性疾病,其臨床特徵為發燒,一個或多個唾液腺腫大且壓痛。流行性腮腺炎好發於腮腺,有時亦侵舌下腺或顎下腺,>20─30﹪成年男性會併發睪丸炎,多為單側,5﹪成年女性則可能併發卵巢炎,但很少會引發不孕症。流行性腮腺炎在早期或晚期常侵犯中樞神經系統而造成無菌性腦膜炎(Aseptic meningitis)。併發腦炎(Encephalitis)之發生率為 5/1000,平均致死率為 1.4﹪。腦膜腦炎和睪丸炎亦可在唾液腺不被侵犯下發生,其他併發症如永久神經性耳聾,通常是單側,則較少發生。懷孕最初三個月感染流行性腮腺炎會增加流產的機率,但目前並無肯定的證據顯示懷孕期間感染流行性腮腺炎會導致先天性畸型。

血清學檢驗(CF, HI, EIA 及Neutralization)對確實診斷有幫助,皮膚檢驗則可信度差。病毒分離可採取急性期之唾液、血液或腦脊髓液做雞胚胎或細胞培養。

二、致病因子(Infectious agent)

副黏液病毒屬之流行性腮腺炎病毒。

三、發生情形(Occurrence)

國外資料顯示未接種流行性腮腺炎疫苗之成人中,80﹪皆有抗體產生,暴露的人中約有1/3屬無症狀感染。大部分小於2歲的幼兒感染為沒有明顯症狀的感染。依據國內資料,流行性腮腺炎好發於春冬兩季,並且盛行於9歲以前,但以4-9 歲為最高峰。

四、傳染窩(Reservoir)人。

五、傳染方式(Mode of transmission)

經飛沫及直接接觸感染病人之唾液傳染。

六、潛伏期(Incubation period)

約為12-25天,通常約為18天。

七、可傳染期(Period of communicability)

流行性腮腺炎發生前6-7天至發生後9天。發病前48小時之感染力最強。病發後 14天內尿中可能帶病毒。無症狀之感染亦具傳染性。

八、感受性及抵抗力(Susceptibility and resistance)

一般人皆可被感染,感染後常可終生免疫。

九、病例定義( Case definition)

  1. 臨床病例定義: 
    一種急性發作,單或雙側腮腺(或其他唾液腺)疼痛,自限性腫脹持續達2天以上,且無其他明顯原因者。
  2. 實驗室診斷:
    從臨床檢體中分離出流行性腮腺炎病毒,或經血清學檢驗,流行性腮腺炎抗體效價有四倍以上上升,或經血清學檢驗其流行性腮腺炎IgM抗體為陽性者。
  3. 病例分類: 
    ⊙疑似病例:符合臨床病例定義者,未經血清學或病毒學檢驗,且與其他確定或疑似病例無流行病學上之關連者。 
    ⊙確定病例:符合下列條件之一者
    • 病例經實驗室診斷確定(不一定符合臨床病例定義)。
    • 符合臨床病例定義且與另一個確定或疑似病例有流行病學關連者。

貳、預防措施

  1. 預防接種 
    (1)可單獨接種活的減毒性流行性腮腺炎疫苗或含麻疹、德國麻疹及流行性腮腺炎(MMR)活性減毒疫苗。
    ( 2) 有 5%的接種者於接種疫苗後發燒,亦有1%的接種者於接種兩星期後發生單側性流行性腮腺炎。 
    ( 3)依據文獻資料顯示,接種一劑MMR疫苗,對流行性腮腺炎的保護力可達80 %;接種二劑MMR疫苗後,對該病保護力可提升至約90 %。 
    ( 4)流行性腮腺炎疫苗接種可在一歲後任何時間開始實施。如接種MMR疫苗,則滿12~15個月即可進行接種;並於國小一年級進行第二劑追加。 
    ( 5) 易感宿主應於青春期前完成接種。有免疫系統缺陷、懷孕婦女、對蛋類或 neomycin過敏者應禁止疫苗接種。
  2. 病人、接觸者、周遭環境之處理 ─ 通知當地衛生局所。 
    (1)隔離:自腮腺開始腫大隔離9日,應戴口罩進行呼吸道隔離防治措施。 
    (2)消毒:消毒任何曾受鼻、喉分泌物污染之物品。 
    (3)檢疫:易感染宿主於暴露後12~25天內宜避免上學或上班。 
    (4)接觸者之預防注射:暴露流行性腮腺炎後注射疫苗或免疫血清 蛋白(IG)並不能預防流行性腮腺炎之發生。 
    (5)接觸者和感染源調查:易感染宿主應接受預防注射。 
    (6)治療:無。 
    (7)相關衛生教育宣導:
    • 保持良好衛生習慣,當咳嗽或打噴嚏時應掩住口鼻。
    • 常洗手,保持手部清潔。
    • 按時接種:完成二劑麻疹、德國麻疹及流行性腮腺炎(MMR)疫苗接種。
    • 生病時應戴上口罩,儘量在家休息。
    • 保持室內通風,避免長時間處於密閉或擁擠公共場所。

?、流行性腮腺炎流行相關注意事項及處置

  1. 流行期間,避免與他人共用餐具及分享食物,保持良好衛生習慣。
  2. 避免長時間處於密閉或擁擠公共場所。
  3. 未具免疫力者,應儘量避免接觸流行性腮腺炎患者。
  4. 流行地區鄰近區域及其他學齡前或已就學學童家長,應提高警覺,攜帶任何年滿 12~15個月或國小一、二年級但尚未完成接種疫苗之兒童,儘快完成常規疫苗之接種。
  5. 流行性腮腺炎確定病例之接觸者,如於接觸後潛伏期內( 26天)出現不適症狀,應通知衛生單位,立即就醫,並主動告知醫師相關接觸史,以利診斷。
  6. 出國旅遊之注意事項

   依據文獻資料顯示,雖然流行性腮腺炎是可經由空氣或飛沫傳染,但無足夠證據證明搭乘飛機導致受感染的危險性增加,但欲前往流行地區前,仍應先檢視個人是否曾經感染過流行性腮腺炎病毒或是否接種過相關疫苗。建議可先諮詢醫師評估是否檢測體內流行性腮腺炎抗體,或考慮自費接種含流行性腮腺炎相關疫苗 (如施打二劑 MMR疫苗,則第一劑與第二劑間隔28天即可)。 由於,疫苗接種後約二週始能產生免疫力,如需前往疫區,應注意接種時間,確保疫苗可達到預期之保護效力。此外,在飛機上應特別注意個人衛生習慣,如:勤洗手、咳嗽或打噴嚏時應掩住口鼻、避免與他人共食 …等事宜,以降低感染機率。

瀏覽人次:31 最後更新日期:2018-11-26 18:12:44.000