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失智症常見Q&A

失智症常見Q&A

  • 失智症的病因與分類?
    長期照護科2019-04-17
    失智症分為原發退化性失智症與續發性失智症。原發退化性失智症是指大腦神經細胞有退化或病變的情形,但造成病發的真正原因,仍需進一步研究。
    一、退化性失智症
      (1)阿茲海默症 (Alzheimer`s  Disease)
    是最常見的失智症,臨床病程約8-10年期,病徵最明顯的為記憶力衰退,對時間、  地點和人物的辨認出現問題,為兩種以上認知功能障礙,屬進行性退化並具不可逆性。
      (2)額顳葉型失智症(Frontotemporal lobar degeneration)
    腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主,特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失,常常會有不合常理的行為舉動,或是早期就出現語言障礙。例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲左右。
      (3)路易氏體失智症 (Dementia with LewyBodies)
    為第二常見的退化性失智症,特性為除認知功能障礙外,在早期就可能會伴隨 著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象平均好發年齡七十歲以後。
      (4)其他:巴金森失智症(Parkinsom‘s disease dementia, PDD)
     指原來已經被診斷為巴金森氏症的患者,隨著病情進展,出現智能減退的現象。
    二、血管性失智症
      是因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成智力退化。

    三、混合型失智症:

         顧名思義造成失智病因有二種或二種以上,最常見是退化性阿茲海默氏失智症加上血管性失智症。

    四、其他因素導致之失智症
      (1)營養失調:缺乏維他命B12、葉酸等營養 素
      (2)顱內病灶:常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷
      (3)新陳代謝異常:如甲狀腺功能低下、電解質不平衡
      (4)中樞神經系統:如梅毒、愛滋病
      (5)中毒:藥物、酗酒
  • 失智症的十大警訊
    長期照護科2019-04-17
    失智症的十大警訊
       1.記憶力減退影響到日常生活
       2.計畫事情或解決問題有困難
       3.無法勝任原本熟悉的事務
       4.對時間或地點感到混淆
       5.有困難分辨視覺影像和空間關係
       6.言語表達或書寫出現困難
       7.物件擺放錯亂且失去回頭尋找的能力
       8.判斷力變弱或減退
       9.從職場工作或社交活動中退出
     10.情緒和個性的改變
  • 失智症的篩檢
    長期照護科2019-04-17
    目前已有不少簡單快捷的篩檢可供基層醫師參考,例如:
    (一) 簡易智能檢查(Mini-Mental Status Examination, MMSE)
    (二) 簡易心智狀態問卷調查(Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ)
    (三) 畫鐘測驗(Clock-Drawing Test)
    (四) 迷你認知功能測驗(Mini-Cognitive Assessment Instrument, Mini-Cog)
    (五) AD8極早期失智症篩檢量表
    • 判斷力上的困難:例如落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受理者不合宜的禮物。
    • 對活動和嗜好的興趣降低。
    • 重複相同問題、故事和陳訴。
    • 在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。例如:電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐(器)、微波爐、遙控器。
    • 忘記正確的月份和年分。
    • 處理複雜的財務上有困難。例如:個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。
    • 記住約會的時間有困難。
    • 有持續的思考和記憶方面的問題。
    *施測結果有2題以上回答〝是〞時,就有可能是極早期的失智症
  • 預防失智症
    長期照護科2019-04-17
    民眾應積極在生活中增加大腦保護因子(趨吉),同時減少危險因子(避凶),以降低罹患失智症的風險,甚至預防失智症的發生。
    趨 吉 增加大腦保護因子
    1.多動腦:接觸新事物保持好奇心、參加課程、打麻將。
    2.多運動: 333運動,規律運動。
    3.多社會參與
    4.維持健康體重:BMI25-30其AD發生風險上升2-3倍
    5.採地中海飲食:多蔬果、不飽和脂肪酸、深海魚類(被證實可降低心血管疾病與某些癌症的風險)。
    ◇ 避 兇 遠離失智症危險因子
    1.慢性病治療:三高會增加阿茲海默症的風險。
    2.戒菸:持續抽菸的人每年認知功能退化的速度較快
    3.頭部外傷
    4.憂鬱(風險值相對無憂鬱症兩倍)
    5.肥胖

     
  • 失智症的治療(藥物治療與非藥物治療)?
    長期照護科2019-04-17
    一、藥物治療
    在抗失智症藥物方面,以乙醯膽鹼抑制劑為主,它是一種認知促進藥物,目前上市的藥物有愛憶欣、憶思能及利憶靈等。
    失智症藥物必須由精神科或神經科專科醫師向健保局申請,核准通過後始能開立使用。因此,您的家人是否適合失智症藥物治療,必須和您的醫師詳細討論。
    二、家庭支持治療
    1.建立一個不變的熟悉環境,訂立一個每天固定的生活作息時間表。
    2.鼓勵患者多參與生活事務,交付簡單的工作。
    3.把焦點放在患者的能力與長處上維持尊嚴及價值感。
    4.減少衝突,維持良好的互動及溝通。
    5.注意安全、防止意外發生並防跌倒。
    6.讓親友、鄰居了解家中有失智症患者及其狀況
    三、非藥物治療
    懷舊治療、音樂治療、藝術治療

     
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